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踵骨骨端症(セーバー病、シーバー病) | Nakajima整骨院|横浜で野球,サッカーによる肩,肘,腰,膝,足のインディバ施術で評判

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踵骨骨端症(セーバー病、シーバー病)

2018.12.21 | Category: 足部疾患

 

踵骨骨端部に生じる骨端症で、10歳前後の男児に多く、明らかな誘因はなく踵骨結節部に痛みを訴えます。

 

成因は、繰り返されるアキレス腱の牽引力によって発生します。

 

おもに、発育期の子どもの弱い踵骨骨端部(かかとの骨の端でアキレス腱が付着しているところ)にダッシュやジャンプなどの運動を繰り返すことで負荷がかかり、そこにアキレス腱の引っぱる力が持続的に加わることで、踵骨に血流障害が起こり、踵骨骨端核の壊死、または骨軟骨炎を発症します。

 

いわゆる骨端症のうち、オスグット・シュラッター病の発生機序と類似しています。

 

ジュニアスポーツにおける急性外傷(適度な練習はトレーニング適応を引き起こし、骨、筋、腱、靭帯などの組織を強くさせるが、怪我の30~60%は、オーバーユースに起因する)

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持久力トレーニングと筋力トレーニングによる干渉作用とは(筋力と持久力の同時トレーニングを実施した場合には、筋力の向上効果が抑制されますが、一方で持久力パフォーマンスには悪影響が生じないことが明らかになっている)

2018.12.16 | Category: プライオメトリックトレーニング

持久力トレーニングと筋力トレーニング

持久力トレーニングと筋力トレーニングは、それぞれがもたらす適応の種類が異なります。

 

持久力トレーニングがもたらす主な適応は、心拍出量、ミトコンドリア密度、酵素濃度と酵素活性、および毛細血管密度の増大によるVO2maxの向上であるのに対し、筋力トレーニングの主な目的は、神経筋活性と筋肥大の促進による最大筋力の向上になります。

レジスタンストレーニングのウォームアップ(プライオメトリックエクササイズは1RMバックスクワットの向上と関連づけられている)

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総腓骨神経麻痺

2018.12.11 | Category: 足部疾患

総腓骨神経が、主に腓骨頭部での圧迫によって、絞扼性神経障害をきたしたものです。

 

下肢の絞扼性神経障害では最多です。

原因

膝外側からの物理的圧迫によるものが最も多く、週間的に長時間足組みをする人、下肢への鈍的外傷、骨折、ギプス固定後におこりやすいです。

物理的圧迫

・睡眠時

 

・週間的な足組み

 

・ギプス包帯、抑制帯など

腫瘍などによる圧迫

・ガングリオン

 

・骨軟骨腫

 

・フェベラ(腓腹筋頭種子骨)など

その他

・外傷(骨折など)

 

・シャルコーマリートゥース病など

 

回内足における足部強化(クライアントが足関節の後方に位置する下腿三頭筋の拘縮を適切にストレッチした後は、足部に内在する筋群および前・後脛骨筋(これらは、足関節の前方に位置する筋群になる)を強化するタイミングになる)

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加齢性筋肉減弱症(サルコペニア)と栄養(最近の知見では、タンパク質と炭水化物を同時に摂取すると高齢者は若年者に比べて同化作用が低下することが明らかになってきた)

2018.12.10 | Category: トレーニング

サルコペニアの予防と栄養管理

サルコペニアの予防と栄養管理におけるタンパク質の役割についての最近の知見では、タンパク質と炭水化物を同時に摂取すると高齢者は若年者に比べて同化作用が低下することが明らかになってきました。

 

また、ロイシン摂取は若年者と高齢者の運動後6時間の骨格筋タンパク質合成を促進させることが報告されています。

 

ただし、高齢者の骨格筋タンパク質合成は若年者に比べるとスピードが遅く、高強度ではなくても、骨格筋タンパク質代謝は回復、維持されることも明らかとなっています。

 

筋タンパク質の合成を活性化させるためには(「筋収縮」「血中アミノ酸濃度の上昇」「インスリン応答の上昇」の3つの要因が同時に起こらなければならない)

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ケトルベルの安全性(ケトルベルによる最大心拍数(HRmax)の少なくとも76%に達する活動は、心臓血管系の健康向上に利益をもたらす「活発な」エクササイズに分類される)

2018.12.07 | Category: ケトルベル

ケトルベルの安全性

ケトルベルとは

ケトルベルは、広く活用されてい用具で、筋力、パワー、持久力の向上のためにしばしば推奨されます。

 

YouTubeで「Kettlebell training」と入力すると10万本以上の関連映像が出てきます。

 

対照的に、National Library of Medicine(米国国立医学図書館)の学術論文検索サービスであるPubMedでは、同じ検索語でわずかに10件の論文しか検索できません(2013年1月時点)。

 

したがって、このトレーニング用具による利益とその利用には、エビデンスに基づくアプローチが必要になります。

 

KBの構造は非常に単純ですが、KBを用いて実施するエクササイズは単純な動作ではありません。

 

したがって、傷害リスクを低減する適切なテクニックを用いて各動作を完了することを学習目標として、それぞれのエクササイズに取り組む必要があります。

 

コレクティブエクササイズからパフォーマンス向上エクササイズへと漸進するタイミング(優れた運動パターンおよび安定性と可動性との適切なバランスを獲得した時点で漸進する)

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腰部脊柱管狭窄症

2018.12.05 | Category: 腰・肩疾患

 

脊柱管狭窄症は様々な原因により脊柱管や椎間孔が狭小化して、脊髄、馬尾、神経根を圧迫することで特有の神経症状を呈する症候群です。

 

発生部位としては腰部が最も多く、次いで頸部が多いです。

腰部脊柱管狭窄症

腰部に発声する脊柱管狭窄症で、中高年者に多く、50歳以上の有病率は10%を越えます。

 

第4,5腰痛に好発します。

原因

原因として、加齢による変性(変性脊椎すべり症、変形性脊椎症)が大半を占め、他に、骨代謝疾患によるものや先天性のもの、医原性のものなどがあります。

 

腰部以外では、後縦靭帯骨化症が頸部、黄色靭帯骨化症や後縦靭帯骨化症が引き起こします。

病態

様々な脊椎疾患により脊椎が狭窄すると、神経組織を圧迫し、圧迫部位の阻血や脳脊髄液の還流不全を起こすため神経組織が栄養不良をきたします。

 

圧迫される神経組織は脊髄(馬尾)と神経根に分けられます。

 

神経根の圧迫部は神経中枢部、椎間孔部、椎間孔外部に多別でき、神経根中枢部での圧迫が最も多いです。

 

徐々に進行し、臀部から下肢にかけてのしびれや疼痛、脱力、神経性間欠跛行がみられます。

 

体幹後屈による症状の増悪、他動的な後側屈による放散痛の誘発がみられ、重症の場合、膀胱障害がみられる場合もあります。

 

体幹筋群と腹腔内圧(ドローインもブレーシングも、体幹筋群の協働的収縮を賦活化させることで腹腔内の圧力(IAP)を高め、脊柱を安定させる)

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椎体圧迫骨折(椎体圧迫骨折)

2018.12.03 | Category: リハビリテーション

 

脊椎に屈曲圧迫力がかかることによる椎骨の骨折です。

 

中高年者や骨粗しょう症のような骨強度が低下した人に多く、平地での店頭などの軽微な外力によって生じる場合や、受傷機転が不明な場合もあります。

 

脊椎の安定性は保たれることが多いですが、まれに脊髄症状を呈することもあります。

 

腰部の外傷と障害の病態

病態

 

中高年者や骨粗しょう症のような骨強度が低下した人に多く、平地での転倒などの軽微な外力によって生じる場合や、受傷機転が不明な場合もあります。

 

原因疾患として加齢、骨粗しょう症、多発性骨髄腫、転移性骨肉腫、外傷などがあります。

 

腰部または背部周囲の強い体動時、体動困難など痛損傷椎骨の周囲の強い疼痛をきたし、脊椎の安定性は保たれることが多いですが、まれに脊髄症状を呈することもあります。

 

胸腰椎移行部(T10~L2)に好発します。

 

若年者では高所からの転落などの外傷により起こることが多く、高齢者においては胸椎で自然多発的に圧迫骨折が起きると脊椎後湾となることが多いです。

治療

第一選択は保存療法で、圧潰が高度な場合は手術療法を行う場合もあります。

 

保存療法として、装具固定(硬性コルセット)、ギプス固定などで固定し安静にします。

 

椎間板変性疾患の概要(加齢、アポトーシス(プログラム化された細胞死)、コラーゲンの異常、血管の内植、力学的負荷およびプロテオグリカンの異常など椎間板の劣化が進むことで、髄核は一層固くなり、線維化、繊維輪の層が減少する)

 

引用元:病気がみえるvol.11P248

 

清田恵

変形性股関節症

2018.11.26 | Category: 慢性疼痛

 

変形性膝関節症と同様に、関節軟骨の退行変化をきっかけに股関節の関節破壊・変形をきたす疾患です。

 

わが国では寛骨臼外形成不全(臼蓋形成不全)などに続発する二次性のものが大半を占めます。

 

40~50歳以上の女性、荷重物取り扱い業者の従事者、寛骨臼形成不全や発育せ股関節形成不全の既往のある人に多く、男女比は1:1~4となっています。

症状・所見

初期には、運動開始時や荷重時の疼痛が特徴的です。

 

進行すると股関節の可動域制限が出現し、さらに、跛行、関節変形をきたします。

疼痛

・鼠径部の疼痛

 

・病初期は股関節の運動開始時の疼痛(starting paine)が特徴的。

 

・進行すると疼痛は持続性になり、安静時痛や夜間痛をきたすことがある。

可動域制限

・進行に伴い股関節の可動域が制限され、日常生活動作(靴下履き、足の爪切り、しゃがみこみなど)が困難になる。

跛行

・疼痛、脚長差の存在、または外転筋力の低下により、様々な跛行(疼痛回避跛行、トレンデレンブルグ歩行)をきたす。

関節変形

・進行すると股関節は変形(屈曲、内転、外旋拘縮)し、患肢短縮に伴う脚長差をきたす。

 

高強度になると股関節の役割が増すのはなぜか?

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変形性膝関節症

2018.11.26 | Category: 慢性疼痛

 

膝において、関節軟骨の退行性変化を基盤に骨の増殖変化や骨膜の炎症が生じることで、関節破壊・変形をきたす疾患です。

 

中高年(50歳以上)に好発し、男女比は1:3~4となっています。

症状・所見

初期には、膝の関節軟骨の摩耗による疼痛、可動域制限や、二次性骨膜炎による関節腫脹が認めら、進行すると関節変形をきたします。

 

わが国では内側型の変形性膝関節症が多いため、ここでは内側型について書きます。

変形性膝関節症の症状(内側型の場合)

【疼痛】

 

・病初期は、膝内側の運動開始時のこわばりや疼痛(Starting  Pain)が特徴。

 

・進行すると動作中も痛みを訴えるようになったり、歩行が困難となる。

 

【可動域制限】

 

・膝関節の可動域は屈曲・伸展とも徐々に制限される。

 

・日常生活動作(正座や階段の昇降など)が困難になる。

 

【膝関節の腫脹】

 

・二次性滑膜炎による関節液の貯留などにより、関節の腫脹がみられる。(貯留により膝蓋跳動を認めることがあります。)

 

【関節変形】

 

・進行すると、膝内側の関節軟骨の摩耗などによって、膝の内反変形(内反膝〔O脚〕)が高度になる。

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自身のボディメカニクスを知る(力学的荷重が不適切、つまり間違ったテクニックのままエクササイズを行えば、いつか必ず傷害を受けることになる)

2018.11.25 | Category: トレーニング

自身のボディメカニクスを知る

椎間関節と運動学

運動学の授業で脊椎の椎間関節について学んだ場合、椎間関節は体重を支えるものではなく、椎骨間の様々なレベルで動作を行えるようにするためと説明があります。

 

さらに、慢性的なリフター(Chronic lifter)は体重を支えるのに椎間関節が使われ、関節炎や痛みを生じることも多いと説明があります。

 

産業医療と人間工学の観点から、身体セグメントの適切なポジショニングを利用して身体の緊張を緩和し、傷害を予防する方法について考察した場合、特に多いのが累積外傷傷害と呼ばれるもので、これは、ウェイトトレーニングにも当てはまります。

 

力学的荷重が不適切、つまり間違ったテクニックのままエクササイズを行えば、いつか必ず傷害を受けることになります。

 

しかし、傷害が生じるのはトレーニングでリフトやエクササイズを行っている最中だけではなく、身体を捻ったり、飲料水のボトルを拾おうとして手を伸ばしたり、バーやウェイトラックにプレートをのせるなど、様々な機械的動作の結果として傷害が生じることもあります。

 

ジムでトレーニングのリフトを行う間だけではなく、プレートを運んだり、バーやラックにのせたり下ろしたりする際にも適切なボディメカニクスを心がけることが必要になります。

スクワットにおける運動学習の研究(動作パターンに不慣れであるか、神経筋の弱点、または筋力や安定性および可動性の制限が失敗の根本原因であるかにより、特定の弱点の改善に目標を定めた修正エクササイズを用いて対処する)

傷害の危険因子

人間工学(人が生活環境に適応し、その中で、機能することを研究する学問)の観点からみた場合、注意すべき傷害の危険因子がいくつかあります。

 

その例として、過剰な力、不適切なポジション、静的姿勢、接触応力、振動、低温が挙げられます。

 

上記のリストでほぼ網羅できてはいますが、トレーニング施設でのボディメカニクスという観点から、ここでは力と不適切なポジションについて下記の考察が挙げられます。

 

力(Force)

傷害予防の観点からみた場合、持ち上げられる物体の重量も力と同義で用いられることが多く、レップ数は、1回の場合もあれば、それ以上の場合もあります。

 

いずれの場合も過剰な力の発揮は傷害のリスクを増加させます。

 

不適切なポジション(Awkward Po-sitions)

身体を極端な可動域に置くポジションで、特に過剰な力が組み合わさった場合をいいます。

 

例えば、前傾姿勢や腰を曲げた姿勢は深刻な傷害を引き起こす可能性があります。

 

臨床環境におけるバックスクワット(結合組織に害を及ぼすことなく、下半身の筋組織、後部キネティックチェーンの筋力と動員パターンを強化することができる)

 

引用・索引Joff.M and Alexander DC The practice and management of occupational ergonomics:modern industrial hygiene.Vol/2 Biological aspects.American Conferernce of Governmental Industrial Hygienists.Cincinnati.OH.2003

 





肩こり・頸部痛

2018.11.20 | Category: 慢性疼痛

 

肩こりの症状で悩んでいる方はたくさんいるのではないでしょうか?

 

厚生労働省による国民生活基礎調査(2015年度)における有訴者率で男の2位、女の1位を占める症状となっています。

 

肩こりと言われますが、後頚部から上背部にかけての筋緊張感、重圧感、鈍痛の総称で、「肩こり」は、症候名のひとつで、正式な病名ではありません。主に僧帽筋という頸~肩、背部にある筋に起こりやすいです。

 

 

動的安定性トレーニングの漸進(初心者アスリートのためのコアの動的安定性プログラムは、静的サーフェス上での基本的な姿勢安定性と感覚機能を活性化するエクササイズから始めることを検討すべきであるとされている)

 

肩こりは症候性、本態性、心因性に大別されます。

症候性肩こりは原因疾患を認めるもので、肩部や頚部のみならず、様々な部位の疾患が原因となるものです。

 

消化器系など、運動器と異なる部位の疾患で症候性肩こりをきたす理由としては、関連痛などの機序が考えられます。

 

本態性肩こりは、特別な原因疾患を認めないものです。

 

本態性肩こりの原因としては、頸部や背部が緊張するような姿勢での作業、長時間の同一姿勢、不良姿勢(猫背、前かがみなど)運動不足、精神的なストレス、などで肩、ショルダーバッグの使用、冷房などが考えられます。

 

心因性肩こりは、ストレス、うつ状態、自律神経障害などにより生じるものです。

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ピリオダイゼーションにおける負荷(エクササイズの種類によっても異なるが、パワートレーニングはスクワットやジャンプスクワットのように比較的低負荷(50%1RM以下)で行なうことで効果が得られる場合が多くなる)

2018.11.19 | Category: ピリオダイゼーション

ピリオダイゼーションにおける負荷

ブロックにおけるピリオダイゼーションの負荷

個々のブロック内における負荷のピリオダイゼーションは直線的ではなく、週ごとに負荷を増大させていき、第4週でいったん負荷を下げ回復を促します。

 

強度自体はブロック1からブロック3にかけて着実に上げていき、量のほうは下げていきます。

 

パワートレーニングは最大または最大に近いパワー出力が得られる負荷でトレーニングすることによって効果が最適化されます。

 

エクササイズの種類によっても異なりますが、パワートレーニングはスクワットやジャンプスクワットのように比較的低負荷(50%1RM以下)で行なうことで効果が得られる場合が多くなります。

 

ピリオダイゼーションにおけるパワートレーニング(0%1RM負荷でのトレーニングはジャンプスクワットにおけるパワーを、50%1RM負荷はスクワットのパワーをそれぞれ最適化し、70%1RM以上の負荷はパワークリーンのパワー出力を最適化する)

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栄養機能食品:栄養機能表示と注意喚起表示

2018.11.14 | Category: サプリメント

 

栄養機能食品とは、特定の栄養成分の補給のために利用される食品で、栄養成分の機能を表示するものをいいます。

 

対象食品は消費者に販売される容器包装に入れられた一般用加工食品及び一般用生鮮食品で、食品表示基準に基づき表示されます。(各種ビタミン、ミネラルに対して「栄養機能の表示」ができます。)

 

【栄養成分】

亜鉛

[栄養機能表示]

 

・亜鉛は、味覚を正常に保つのに必要な栄養素です。

 

・亜鉛は、皮膚や粘膜の健康維持を助ける栄養素です。

 

・亜鉛は、たんぱく質・核酸の代謝に関与して、健康維持に役立つ栄養素です。

 

[注意喚起]

 

・本品は、多量摂取により疾患が治癒したり、より健康が増進するものではありません。

 

・亜鉛の摂りすぎは、銅の吸収を阻害するおそれがありますので、過剰摂取にならないように注意してください。

 

・1日の摂取目安量を守ってください。

 

・乳幼児・小児は本品の摂取を避けてください。

カルシウム

[栄養機能表示]

 

・カルシウムは、骨や歯の形成に必要な栄養素です。

 

[注意喚起]

 

・本品は、多量摂取により疾患が治癒したり、より健康が増進するものではありません。

 

・1日の摂取目安量を守ってください。

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思春期の成長(小児期にFMSを発達させ、その後思春期にSSSを開発させることが理想的とされている)

2018.11.11 | Category: トレーニング

子ども、思春期の若者に必要とされるFMS要素

子どもたちや思春期の若者が成長するにつれて、集団競技への参加など、より複雑で要求の厳しい身体活動を行うためには、さらに広範囲のFMSが必要になります。

 

体力を維持し、傷害リスクを低減するためには、FMSと競技活動との関係を促進することがきわめて重要になり、INTにより、子どもたちがより難度が高く競技特異的なスキル(SSS:sport-specifific skill)に進む前に、FMSに自信をもち十分な能力を発揮できるようにする必要があります

 

子どもや思春期の若者の障害予防(筋力および神経筋のコーディネーションと制御が改善すると、重度の膝の傷害(すなわち前十字靭帯損傷)が減少することを示唆している)

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青少年に推奨される統合的神経筋トレーニング(成熟レベル、トレーニング年数、技術的な能力、個々の神経筋系の欠陥、これまでに練習したスポーツ活動、性別、遺伝、意欲などが含まれる)

2018.11.04 | Category: 運動生理学

神経筋トレーニングプログラム

神経筋トレーニングプログラムは、多くの要因を考慮に入れるために、各アスリートに併せて個別に計画すべきです。

 

それらの要素には、成熟レベル、トレーニング年数、技術的な能力、個々の神経筋系の欠陥、これまでに練習したスポーツ活動、性別、遺伝、意欲などが含まれます。

 

青年期までの安全かつ有効で、楽しいINTへの参加を実現するには、有資格者の専門職による指導と監督が不可欠になります。

 

より高強度のエクササイズバリエーションや関連種目に進む前に、各アスリートが基礎的運動を確実に習得することも極めて有用になります。

神経筋および筋腱の変化(子どもの組織の柔軟性は明らかですが、成長するにつれて次第に組織が硬くなるため、それが青少年のSSC能力に何らかの影響を及ぼす可能性がある)

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